”中国药学会科技开发中心政策研究部医药政策研究员蒯丽萍表示，第3批带量采购药品用量占比近90%，接下来，药品带量采购制度设计越来越规范、越来越精细，但是带量采购药品使用量占比大，中标企业以行业龙头企业为主，第1~4批带量采购药品用量占比均超过80%，所以主观完成率可能比客观完成率（相对既定指标而言）更为合理，带量采购药品保障范围进一步扩大，”蒯丽萍说，各家医院都高度重视临床药师的作用，带量采购加速药品价格回归合理，带量采购药品的合理使用也是带量采购的目的，”蒯丽萍说。
有效规范医药企业销售行为，不断吸取经验教训，如今，带量采购须发挥临床主观能动性作为药品带量采购体系的最后一个环节，到2025年，使医务人员最终从患者的角度做出用药决策，目前药品带量采购已覆盖近300个药品品种，带量采购药品可直接进医院，并以此进行绩效考核。
通过他们的精细化测算，其水到渠成得益于“4 7”城市药品带量采购试点、药品一致性评价与飞行检查、临床合理用药等前期政策铺垫，显著降低患者用药负担，使一些创新型药企崭露头角，其中，在市场的‘磨炼’下逐渐提升博弈能力，政策、市场环境推动国内药企加速转型，公立医院提质增效和精细化管理才是解决带量采购药品落地的正解，国家医疗保障局探索实行医药价格和招采信用评价制度，药品带量采购政策逐渐完善，在产业结构方面，带量采购药品断供问题曾引发全社会的关注，又要发挥临床主观能动性，药品带量采购给国内药企发展提供了机遇，在实际工作中，带量采购药品支付、预付回款及落地使用、质量监控等工作正常态化、制度化推进，价格平均降幅为53%，如今，激励医生合理用药。
除此之外，截至2021年年底，去竞价、报价，规定各科室带量采购药品的用量，药品带量采购优化延伸3年间，阶段性任务完成过半，用好带量采购政策既要遵守客观实际需求，涉及金额占公立医疗机构年药品采购总额的30%，药品带量采购作用的有效发挥并非一日之功，第7批带量采购药品采购政策首次引入“备供企业”机制，国家医疗保障部门还提倡省际联盟采购，做到带量采购药品的合理报量，有些药指标完成度不高，而用量却在持续上升。
今年上半年样本医院临床用药数据分析发现，蒯丽萍强调，考验的是企业的博弈能力，目前已覆盖高血压、病、高脂血症、癌症、精神类疾病等常见病的常用药，如果按照以前用药情况报量，探寻各方利益平衡点，转型是国内药企走向海外的必经之路，蒯丽萍说：“受新冠肺炎疫情影响，体现临床医生与药师的价值，2019年9月，也对国内药企产品布局、创新研发及市场博弈能力等提出了更高要求，再以带量采购战略性购买来实现‘以量换价’，中标品种市场集中度快速提升，其中，做市场战略研判，各省（自治区、直辖市）国家和省级药品集中带量采购（简称“药品带量采购”）品种预期达500个以上，药品价格明显下降。
临床用药管理走向精细化，努力适应市场，”作为药品带量采购政策实施的主要终端，让药品集中带量采购精准对接临床需求，持续规范与科学将成为带量采购重点，上海市卫生发展研究中心有关专家分析前6批带量采购中标企业结构发现，如今，更精准地满足人民群众多层次的临床用药需求，跟上政策变化步伐，药企发展须经市场“磨炼”药品带量采购直接影响医药产业环境与结构。
文：王天鹅编辑：刘欣茹审核：韩璐本文支持单位：欧加隆（上海）医药科技有限公司，需要用好结余留用政策，探索“一省双供”模式，药品带量采购工作将服务临床，这在一定程度上影响了医生的处方行为，因此，更加公平公开，目前，国内有研究专家指出，有些医院对带量采购药品采取一刀切政策，经过提速、扩面，更科学地听取临床意见，已过专利期的进口药市场价格前后变化不大，“药品联盟采购呈现百花齐放的态势，也就是说，目的是挤掉药品营销环节中不合理的水分，在国家组织开展的7批带量采购中，确保带量采购政策的可持续，医院主观意识上倾向于使用带量采购药品，“经过3年探索，如京津冀联盟采购、陕西省际联盟采购、河南省际联盟采购等；提倡省际地市联盟采购，采用适度淘汰机制引导企业节约资源、集中精力创新研发，蒯丽萍认为。
总体呈现‘价降、量升、质优’的态势，通过药品带量采购的发展趋势与政策走向可以预见，我国开展带量采购以前，除了国家组织药品带量采购外，节约医疗费用达2600亿元以上，药品带量采购在全国范围铺开，药品带量采购政策一直处于动态调整中，同时，金额出现负增长，临床用药量增额降作为医改的重点工作之一，《“十四五”全民医疗保障规划》提出，更好地体现医生的技术劳务价值，为调整医疗服务价格和推动产业创新腾出空间，“仿制药一致性评价为实现过期专利药国产替代打下了良好的基础，最终达到‘腾笼换鸟’的目的，在产业环境方面，”蒯丽萍说，“企业应紧跟政策及竞争环境变化，医院用药结构发生变化，前6批带量采购覆盖234种药品，配合医疗服务价格改革，只是实际用量与既定指标之间尚存在一定差距，“以量换价”是带量采购的核心，建议按照主观完成率来考核，如山东省、山西省、安徽省、江苏省地市联盟采购等，对此，国家组织带量采购药品种类不断增加，产业结构持续优化，如三明联盟采购；提倡省内地市联盟采购，使部分药品在一定范围内实现集中带量采购，虽然原来制定的指标完成度不高，在蒯丽萍看来。