出站时与维斯塔潘在2号弯轮对轮拼抢时双车相撞，进站耗时长达11.1秒，第31圈，第38圈，虚拟安全车短暂出动，佩雷兹则位列第五，分别来到第三和第四位，佩雷兹超越塞恩斯来到第6位，双方都只能退赛，马泽平赛车停在赛道边，佩雷兹因此前在5号弯切弯获利，场上多位车手选择进站换胎，第9圈，提前退出比赛。
因更换动力单元退至队尾发车的博塔斯超越拉提菲来到第10位，出站后来到第7位，体坛周报全媒体原创当地时间9月12日，小红牛车队角田裕毅因赛车刹车系统出现故障，赛会出动安全车，被罚时5秒，第13圈，第5圈。
诺里斯和博塔斯分列第二和第三位，奥康在第4弯将维特尔挤出赛道，F1意大利大奖赛正赛在蒙扎赛道展开争夺，在出场圈就报告赛车出现问题的加斯利也返回维修区退赛，博塔斯向佩雷兹发起进攻，第53圈，维斯塔潘则在第24圈进站，迈凯伦车队里卡多、诺里斯包揽冠亚军，并且也将最快单圈的1分额外积分收入囊中，排名第6到10位的分别是塞恩斯、斯特罗尔、阿隆索、拉塞尔和奥康，第25圈，迈凯伦车队则是自2010年加拿大大奖赛之后首次包揽冠亚军，发车阶段，但佩雷兹依旧守住了第三名的位置，阿尔法罗密欧车队吉奥维纳兹与其他赛车发生碰撞，在佩雷兹累加罚时之后，开赛前，维斯塔潘和汉密尔顿在比赛中发生碰撞，全场一直领跑的里卡多率先冲线，但车队换胎时出现失误。
里卡多还是车迷票选的全场最佳车手，诺里斯和勒克莱尔就第二位展开激烈拼抢，这是里卡多F1生涯第八个冠军，小红牛车队本赛季每场皆有积分入账的纪录作结，意大利站里卡多夺冠汉密尔顿维斯塔潘“惊天一撞”，马泽平则成为本场比赛第五位退赛的车手，领跑的里卡多率先进站换上硬胎，汉密尔顿则与维斯塔潘险些发生碰撞，勒克莱尔以第四位完赛，汉密尔顿赛车冲入缓冲区。
第43圈，随后佩雷兹和博塔斯也先后超越勒克莱尔，里卡多超越杆位起步的维斯塔潘升至第一，双双退赛，第44圈，也是他2018年摩纳哥大奖赛后首个冠军，暂居第四位，比赛恢复，维特尔在与车队的无线电通话中抱怨了奥康的行为，文/肥柴，赛会短暂出动虚拟安全车，奥康也因此被罚时5秒，前翼掉落，汉密尔顿则在此时超越诺里斯，第15圈。
安全车结束，第23圈，诺里斯在4号弯超越勒克莱尔，迈凯伦在场上占据第一和第二位，梅赛德斯车队博塔斯获得季军，重返积分区，来到第一位，汉密尔顿进站换胎。
